来源:郑州普瑞眼科医院 阅读33次
曾经的角膜塑形镜被人们成为“OK镜”,主要针对孩子近视的问题,但由于大部分“OK镜”的佩戴者出现了许多非常严重的安全问题,随后“OK镜”便渐渐淡出人们的视线。但随着医疗水平的不断完善,“OK镜”更名为角膜塑形镜重回公众视野,并受到不少家长和近视患者的青睐,虽然现在的技术足够安全,可有些问题对于受用者来说还是避免不了。角膜塑形镜治近视真的“OK”吗?
角膜塑形镜,不是想戴就能戴
据郑州普瑞眼科专家介绍,近视患者晚上睡觉戴角膜塑形镜时,镜片会轻柔渐进地改变角膜外表的形态,使角膜中央曲率变平,降低角膜的屈光力。这样,患者在白天无需戴框架眼镜也可看清楚。角膜塑形镜可以有效延缓近视度数的增长,但不能治好近视。如果几天不戴,近视度数就会反弹。孩子近视度数不是很高,但父母都是高度近视,有近视家族遗传史,或虽无家族遗传史,但近视度数增长非常快,医生会主动告知患儿家长,让其自行选择是否选择角膜塑形镜。
配戴角膜塑形镜,年龄必须在8岁以上,近视度数不能超过600度,散光不能超过150度。配戴者不能患有眼部疾病,且无免疫功能低下的慢性病。
验配前要做眼压、角膜形状和厚度、眼轴、屈光度、泪液测试、眼底、裂隙灯显微镜、角膜内皮计数等检查。如果角膜特别平或者凸,治疗效果就不会很好,不建议配戴。试戴后状态良好且无不良反应,才可以给出处方。虽然配镜的人数逐年增加,但是由于严格控制指征,总体数量并不大。
患者要学会怎样摘戴和护理镜片,并定期复查。配戴期间如有不适,一定要尽快到医疗机构接受检查。当感冒、发烧等身体抵抗力下降时,也需要停戴。
根据国家食品药品监督管理总局的相关规定,角膜塑形镜属于三类医疗器械,验配角膜塑形镜是医疗行为。生产、经营此类产品,须取得《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械经营企业许可证》。
角膜塑形镜治近视,并非技术不OK
研究结果显示,在正确使用的情况下,连续配戴7年的青少年近视患者,角膜厚度、角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数和六角型细胞比率变化均无统计学意义。谢培英解释说,虽然由于镜片作用于角膜上的力学效应,患者配戴一段时间,角膜上皮会变薄,平均薄化十几个微米,但停戴一段时间,角膜形状、厚度可以恢复到原状。
该研究对并发症的监测结果表明,7年间患者出现角膜表层轻度点染的比率低于7%,结膜充血比率低于5%,结膜乳头增生、滤泡形成症状出现比率低于6%,无严重并发症发生。停戴l天~3天后好转,之后可继续戴镜。在谢培英及其团队的指导下,一些患者已经戴镜十几年,较长的戴了19年。
美国相关报道显示,配戴角膜塑形镜延缓近视度数增长的见效率可达70%左右。谢培英团队的研究结果显示,配戴角膜塑形镜3年后,平均年近视度增长0.08度,而戴框架眼镜平均年近视度增加0.67度。眼轴是控制近视非常重要的参数,眼轴增长得快,度数也随之增长得快。
角膜塑形镜验配,人员资质和操作都需规范
十几年前,我国有配戴角膜塑形镜患者出现了严重的角膜感染问题,导致不良后果,并不是这项技术本身有问题,除了镜片质量不过关、假冒伪劣产品太多之外,也有开展这项技术的医院验配经验和技术有限,一些不具备医疗资质的公司和眼镜店鱼目混珠,没有对配戴者进行安全使用指导等原因。
针对我国配镜行业水平参差不齐的现状,要制定统一的角膜塑形镜临床操作指南,眼科医生要在开展角膜塑形镜验配工作之前经过一系列严格、专业的培训。郑州普瑞眼科医院成立角膜塑形门诊,把眼科视光学从检查、疾病诊断到选择镜片、开具处方等,设计成电子病历系统,目前已经与几十家医疗机构联网,协助其进行诊断以及镜片的验配,并可开展远程培训和会诊交流。
对于“角膜塑形镜可治好近视,孩子有效摘掉眼镜”的虚假宣传,几分钟就验配好一副塑形镜,患者自行在网上购买等行为,专家们表示担忧。在相关部门对市场加强监管的同时,患者要从自身安全出发,选择正规的医疗机构验配。